232例肝淤血声像图分析(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
2 结果3 讨论
肝淤血患者，表现为肝大，颈静脉怒张，肝静脉增宽，下腔静脉淤血增宽，下肢水肿，胸腔积液、腹水[3]。由此病理基础上产生相应的声像图特征及临床表现。
本研究显示早期肝淤血患者声像图表现肝脏各径线测值均增大，左肝厚度≥6.0cm，右肝最大斜径≥14cm，肝实质回声稍有减弱，肝静脉内径增宽1.0cm左右。其与肝淤血患者临床症状相对应，由于肝淤血肿大，故右季肋部不适或腹痛，同时由于胃肠道淤血，可见食欲不振、恶心、呕吐；患者多有发绀，尿量减少和下肢浮肿，心脏扩大及颈静脉怒张，并可出现黄疸[4]。
早期肝淤血脏的声像图特征总结分析认为：由于肺动脉高压致右心衰(或全心衰)，心肌收缩无力，排血量减低，故肝脏淤血，肝细胞缺氧、变性，而使肝脏肿大，由于肝细胞缺氧，而发生脂肪变性，故而回声细密，同时肝窦扩张淤血，使淤血量增加，故可见回声减低[5]；右心衰竭后，心排血量减少，右心房压力增高，使下腔静脉和肝静脉淤血量增加，并使其管腔扩张，由于下腔静脉内压增高，使管壁弹性消失；心衰反复发作，肝脏淤血肿大[6]。
声像图变化显示肝脏肿大，肝静脉和下腔静脉扩张，血流变慢，若肝静脉和下腔静脉继续扩张，肝脏缩小，内部回声均匀性增强，则发展为肝硬化。分析认为长期淤血、缺氧，中央区肝细胞萎缩坏死，最后发生小叶中央区纤维化，纤维化范围可逐渐扩大，与汇管区结缔组织连接，最终破坏改建小叶结构，形成肝硬化[7]；肝内纤维组织大量增加，因而使肝实质回声增粗，肝内正常组织改建，阻碍了门脉的回流，门脉压力增高，造成脾静脉回流受阻[8]，进一步引起脾脏因而淤血肿大。
本文报道的患者，均有不同程度的肺动脉高压、右心衰，患者主要有咳嗽、咳痰、心悸，部分患者咯血 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。