随县2012~2013年新农合资金及患者流向分析(2)
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参见附件。
乡镇卫生院67.8567.846850.4850.4949.71
县级医院6.86.88.579.469.4611.19
市级医院17.8917.8917.4522.3722.3723.47
市级一级医院2.312.321.621.881.881.25
县外省级医院5.155.164.3615.8115.814.38
乡镇、县级、市级、县外省级人均住院费用明显增加，分别增幅4%、2.6%、13.4%、10.4%，市级、省级超过10%，人均补偿费用也超过10%，但县级医院下降3.7%，市级一级医院2912.82元是乡镇卫生院1.9倍，乡镇到省级人均住院费比例为1∶2.7∶3.7∶9.7。
2.3 患者就医流向由低级别医院向县、市级医院转移
从表3中看出，乡镇、县级、市级医院住院人次都有不同程度的上升，分别为9.4%、37.5%、6.5%，省级医院因强调转诊原因而下降7.7%，县级医院增幅达37.5%，住院率上升，患者流向发生改变。
2.4 随县2012～2013年(1～9月)住院基金及住院患者流向统计表
表4是新农合基金流向及患者流向情况，可以看出我县大部分患者在乡镇占68%，疑难重症在县市占27.6%，乡镇县市三级医院患者占95.6%，2012年、2013年住院基金使用率达98.7%、99.2%，住院患者是由低级别医院流向高级别医院，因县市级医院未实行分级转诊，显然市级医院患者流向转变，基金流向乡镇患者多，而资金流向呈下降趋势，县市级医院呈上升趋势。
由表1可见，门诊人次同期下降2.2%，门诊补偿上升20.54%，人均住院费用、人均补偿金额均有小中度上涨，由表3可见，县市级医院患者流向发生改变，住院人次上升，目录外的药品及不报销的其他材料，超过限定标准的费用增多，是人均住院费用上升、住院补偿比例下降的主要原因。高级别医院住院人次上升，例均住院费用增高农合不支付项目增多，人均补偿比例反而下降就显而易见。
3 讨论
3.1 门诊患者多，处方量大，门诊资金补偿明显上升
2012～2013年1～9月份门诊人次都达到了参合人数人均3次的水平，而门诊补偿2013年1～9月的26 657 198.75元，比去年同期22 115 634.35上升20.54%，人均每次补偿12.2元，说明门诊患者在卫生院、村卫生室每人次医疗费用在30元左右，势必存在大处方、乱用药现象。
3.2 各类定点医院自费项目增加，导致报销比例下降
自使用新农合目录后，其目的是使定点医疗机构医疗费用上涨势头得到控制 ......
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