拉玛泽减痛分娩法联合可行走式腰硬麻醉在分娩镇痛中的临床观察(2)
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参见附件。
实验组孕妇除予以可行走式腰硬联合麻醉(方法同对照组)外，还予以拉玛泽减痛分娩法，其培训及应用包括：(1)有经验的医护人员对孕妇及家属进行心理疏导，帮助消除孕妇的紧张情绪；(2)孕28周后进行一系列培训，包括正确认识分娩痛，神经肌肉控制运动，呼吸训练，产前体操等技术。呼吸训练包括：临产开始后，行深而慢的胸式呼吸，在每一次宫缩的开始和结束时，产妇从鼻孔吸气，并用嘴呼出，产妇宫缩间歇时则停止。在第一产程末期和宫口开全之前，用快而浅的呼吸和喘气，第二产程时，向下屏气，产妇屈膝，两手握膝；(3)按摩法，产妇第一产程活跃期，在产妇宫缩时，在下腹部按摩腰骶部，并配合深呼吸相，产妇宫缩间歇时停止；(4)压迫法，用于第一产程活跃期，产妇双手拇指按压髂前上棘、髂嵴或耻骨联合，并与按摩法交替使用。
1.3 观察指标
观察两组产妇的疼痛程度、总产程时间、产后2h出血量、钳产率及新生儿窒息率。按WHO镇痛分级标准[7]：0级无痛，心情平静，安静合作；1级轻度腰腹酸痛，易忍受，心情尚可，合作欠佳；2级中度腰腹疼痛，难以忍受，心情不安，不能合作；3级强烈腰腹疼痛，不能忍受，心情明显不安，不能合作。0~1级为镇痛有效，2~3级为无效。产后出血量用称重法测量产后2h内阴道出血量，>400mL为产后出血。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计软件包进行统计分析。计量资料采用t检验， 计数资料采用x2检验进行分析，检验水准α= 0. 05，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疼痛程度
依据WHO疼痛分级标准对两组产妇的疼痛程度进行记录和分析，实验组产妇疼痛程度与对照组相比差异显著，两组间的比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组产妇的疼痛程度比较[n(%)]
组别n0级1级2级3级
实验组150135(90)10(6.7)5(3.3)0
对照组15060(40)35(23.3)50(33.3)5(3.4)
x2 82 ......
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