结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法及效果分析(2)
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参见附件。
2.2 手术方式及术后并发症发生情况
50例左半结肠癌患者中35例行Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术、10例行Ⅰ期肿瘤切除、近端结肠造瘘后、关闭远端直肠后行Ⅱ期手术吻合术，5例行单纯造瘘术；34例右半结肠癌患者32例行Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术，1例行Ⅰ期肿瘤切近端结肠造瘘，1例行单纯造瘘术。左半结肠癌患者并发症发生率明显高于右半结肠癌患者(x2=4.547，P=0.033)，患者手术方式及并发症发生情况可见表1。
3 讨论
结肠癌是较为常见的一种胃肠道恶性肿瘤，有关数据显示，其发病率约占恶性肿瘤的10%[1]，居胃肠道恶性肿瘤第三位，40～50岁人群为多发人群，肿瘤好发于直肠与乙状结肠交界处，手术是结肠癌的主要治疗方案，早期手术可取得较好的疗效[2-3]，但早期结肠癌往往无明显症状，通常在肿瘤生长到一定程度引起便血或出现梗阻现象后就诊，因此结肠癌合并肠梗阻患者就诊时多为中晚期。结肠癌并发肠梗阻易发生穿孔、并发症较多，且由于结肠内粪便残留，可导致细菌在结肠内迅速繁殖、毒素吸收而引起全身症状，尤其发生急性完全性结肠梗阻者，极易发生坏死或穿孔，引起粪汁性腹膜炎，危及患者生命，因此一般认为，结肠癌合并急性肠梗阻者应及时行急诊手术[4-5]，以解除梗阻，而由于结肠癌合并肠梗阻患者主要为中老年人，患者年龄较大，多数患者合并有慢性疾病，急诊手术易发生术后并发症[6]，我院本次治疗中，行急诊手术的30例患者中10例发生术后并发症，并发症发生率达到33.33%，明显高于择期手术患者，因此，在对结肠癌合并肠梗阻患者行手术治疗时，应根据患者病情、全身状况等，合理确定是否行急诊手术，对患者进行急诊处理，待患者症状缓解，进行充分的肠道准备后再进行手术，对于急诊处理无效的患者及时行急诊手术，同时做好术前处理及术后护理，以最大限度地降低并发症发生率，减少手术损伤。
结肠癌按照肿瘤发生的部位有左半结肠癌和右半结肠癌，右半结肠肠腔较大，肠内容物为液状，肿瘤多为菜花状或溃疡性，环状狭窄发生的几率较低，因此不易发生梗阻。左半结肠肠腔较细，肠内容物因水分吸收而干硬，且肿瘤多为浸润型，容易发生环状狭窄，易引发急慢性肠梗阻[7]。从我院本次实践来看，结肠癌并发肠梗阻的患者中50例为左半结肠癌 ......
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