早产儿喂养不耐受影响因素分析及对策(2)

http://www.100md.com 2014年6月15日 黄绮文 熊佳华 陈少藩

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     3.1.4 氨茶碱与喂养不耐受 谢彦奇等[15]报道：氨茶碱是影响极低出生体重儿喂养不耐受的危险因素，在本文中也可看出，是否氨茶碱与喂养不耐受密切相关，其影响胃肠喂养可能为药物本身的因素。氨茶碱具有松弛胃肠道平滑肌，降低胃肠道蠕动的药理作用，其具有较强碱性，使用后会刺激胃肠道，出现恶心、呕吐、食欲减退等症状，出现喂养不耐受。

    3.1.5 胃出血与喂养不耐受 陆彩霞[7]研究表明：胃出血是喂养不耐受的危险因素，胃出血组与无胃出血组进行比较，其全肠道营养的日龄明显高于无胃出血组(P<0.05)。杨嘉琛[6]报道：喂养不耐受与胃出血有关，胃出血时可能会对胃黏膜的完整性及MMC造成影响，从而使早产儿出现喂养不耐受。在本文中也可以看出，两组早产儿有胃出血的喂养不耐受发病率为78.95%，无胃出血的发病率为42.85%(P<0.05)，均略高于杨嘉琛报道(68.2%，34.4%)，可能与样本量较少以及样本较为集中等因素有关。早产儿出现胃出血时及时进行处理，最终可过渡到全肠道喂养。

    3.2 早产儿喂养不耐受的综合防治措施

    3.2.1 及早开奶，早期微量喂养，缓慢增加喂奶量 及早开奶，尽量母乳喂养有助于早产儿早日实现足量的全胃肠道喂养。近年来，随着对早产儿营养研究的深入，大量研究认为[6-7、16]早期喂养(生后24h内)对早产儿胃肠道成熟有较大意义，能促进胃肠激素的分泌，加强胃肠道动力，促进正常菌群的建立，且并不增加喂养并发症的发生率。对于不能很快喂养耐受足量的早产儿，提倡早期微量喂养，以促进胃肠道结构完整性，促进肠蠕动及胃肠激素的分泌，完善胃肠道功能。对早产儿奶类而言，母乳喂养是首选，不能进行母乳喂养者，应采用早产儿配方乳 ......

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