胃镜下注射去甲肾上腺素联合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效观察(2)
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3 讨论
消化性溃疡为临床常见疾病，且消化性溃疡是上消化道出血最常见原因，相关文献报道[4]：约有15%～25%的消化性溃疡患者可并发出血，消化性溃疡出血更容易发生。消化性溃疡出血是消化内科急症，可危及患者生命，应当积极治疗，一般来说，其止血治疗需要静脉用药或内镜介入治疗有效。
内镜下注射止血属于介入治疗的一种，其止血快，可改善患者预后[5]。内镜下注射去甲肾上腺素进行止血治疗，操作简单，常规诊断胃镜即可进行，如王文娟[6]报道：内镜下注射止血具有操作简单、费用低以及疗效好等优点。去甲肾上腺素是一种血管收缩药和正性肌力药，能加速血管的收缩和血小板的聚集，临床疗效较好，尤其是胃镜下溃疡面直接注射去甲肾上腺素，能够直接针对目标发挥作用，故止血效果明显。但胃镜介入治疗后仍会出现再次出血的现象，究其原因可能与胃液中pH值有关。高黎等[7]报道：血小板聚集以及血浆凝血功能所诱导的止血作用需pH值大于6.0时方可发挥作用；而溃疡侵犯动脉或溃疡周围酸环境对血痂的溶解作用也是影响治疗效果的原因。沙卫红等[8]研究表明，胃内pH值大于6.4是防止溃疡出血的重要保证。因此，抑制患者胃酸分泌，提高胃内pH值是治疗消化性溃疡并出血的重要方面，而临床上也将质子泵抑制剂作为对消化性溃疡出血的常规治疗方法之一[3]。
针对以上情况，一些学者在治疗消化性溃疡出血时，推荐胃镜联合应用抑制胃酸分泌的药物，以快速止血，减少再出血发生[9]，而近年来关于内镜联合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的报道也逐渐增多，如肖清平报道[4]：质子泵抑制剂类药物在临床上的应用使消化道溃疡合并上消化道出血的治疗发生了重大突破 ......
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