多模式镇痛在胸科手术术后镇痛应用的临床观察(2)
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本次研究中实验组采取帕瑞昔布钠(选择性COX-2抑制剂)，罗哌卡因进行肋间的神经阻滞和舒芬太尼PCIA综合镇痛模式。首先，选择性的COX-2抑制剂可使中枢和外周COX-2表达得到有效抑制，前列腺素合成减少，痛觉超敏受到抑制，痛阈提高，以实现减轻疼痛和术后镇痛的效果[11]。其次，选取罗哌卡因进行肋间的神经阻滞，使组织损伤后致痛物质或炎症介质在外周神经末梢发生作用所导致的原发以及继发性的痛觉过敏过程被阻断，同时使伤害性的冲动传向脊髓的过程被阻断[12]。采用强效的阿片类药物舒芬太尼进行PCIA，和上述的两种方法相联合，可使用药量减少，在相关不良反应减少的同时使镇痛药的血药浓度得以维持至最低的有效浓度(MEAC)之上[13]。
本次研究中采用的多模式镇痛，相较于对照组，实验组患者的PCA有效按压次数、舒芬太尼用量、舒适状态评分、静止和活动状态下的VAS评分明显下降，对照组的PCA按压次数较实验组上升(P<0.05)；两组患者在术后的胸闷、皮肤瘙痒、恶心呕吐、排气时间、镇静评分、生命体征等副作用发生率均没有显著的差异(P>0.05)。
综上，多模式镇痛对于胸科手术术后的镇痛效果良好 ......
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