脾窦岸细胞血管瘤临床病理探讨(2)
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2.4 超微结构
瘤细胞的胞质内可见0.5～2μm的嗜酸性小体局部聚集，充满整个瘤细胞的胞质，小体由大量的溶酶体及其残体组成(可能来源于被吞噬的红细胞)；此外可见大量含铁血黄素沉积，肿瘤细胞中无层粘连蛋白和吞饮小泡，细胞间连接很少[9]。
2.5 鉴别诊断
(1)脾血管瘤：通常为海绵状血管瘤：由扩张的血管腔构成，内衬单层偏面平内细胞，而LCA内CD31、CD68、Lysozyme和CD163阳性，而海绵状血管瘤组织细胞抗原阴性。(2)血管性错构瘤：组织成分与正常脾组织相似，各成分的比例与正常脾组织不同，轮廓不清，大小不一的血窦样腔隙，含血量较多，脾索内细胞多少不定，伴不同程度纤维化，脾小梁减少或缺如，免疫表型上血管内皮均表达CD34。(3)海绵状淋巴管瘤，血管内皮细胞瘤，反应性血管瘤病：有囊性扩张的淋巴管构，管腔内衬覆盖扁平的内皮细胞不表达组织细胞抗原。(4)血管肉瘤：主要靠组织形态学，LCA增生的瘤细胞不具有明显的异型性，而血管肉瘤细胞异型性明显，核分裂像多见。(5)窦岸细胞血管肉瘤：非常罕见，与LCA的结组织结构和免疫组化特征相似，要多切片仔细观察，主要区别在于瘤细胞有无异型性及核分裂像的多少[10]。(6)转移性肿瘤：典型的脾转移性肿瘤易鉴别，超声表现为低回声结节可有“牛眼”征；有原发肿瘤病史，通常存在LCA所没有的淋巴结肿大现象 ......
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