老年初治肺结核116例临床分析(2)
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老年肺结核发病隐匿，临床症状不典型，以咳嗽症状居多，结核中毒症状少，极易被误诊为慢性支气管炎、肺气肿等相关肺病，导致误诊、漏诊。各家报告老年肺结核误诊率可达6.7%～49.6%[5]。
本资料中老年结核病患者结核菌素试验强阳性率45.7%，与老年T淋巴细胞功能下降导致的皮肤迟发型超敏反应降低引起[6]，老年人随着年龄增长PPD强阳性率递减，未能如实反应病情，致使临床常忽视PPD皮试检查对老年肺结核的意义[7]。
老年肺结核胸部X线改变不典型[8]，病灶广泛，如本资料肺部病灶分布以2肺野/以上明显居多，空洞的有无并非以痰菌阳、阴改变。影像表现复杂多变，也是老年人免疫功能低下，病情重且进展迅速的表现。
老年初治肺结核的治疗遵循早期、联合、规律、全程、适量的原则，按照标准化方案，或按痰培养药敏结果行个体化方案。由于老年人的不重视、不配合，未行痰培养检查，未及时发现耐药情况，致使治愈率低。以往也有报道初治老年肺结核治愈率可达93.5%[9]，所以绝大多数老年结核患者只要规范化治疗，都能取得良好的效果。
综上所述，对老年初治肺结核患者诊治过程中应注意以下几点：对长期慢性咳嗽疑似肺结核病患者应考虑周到 ......
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