医院—社区综合管理模式对高血压患者服药依从性及血压控制效果的影响(2)
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干预组在生活方式的调整、自行血压监测认知、合理选药及服药依从性方面明显优于对照组，尤其在血压控制率及达标率方面明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
高血压病是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，主要引起心、脑、肾等靶器官功能的损害而危害人体健康，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症，其致残率、致死率均很高，给社会和家庭带来沉重的经济负担[3]；就治疗方面来说，高血压病的治疗包括非药物治疗与药物治疗，非药物治疗主要是指高血压患者通过控制饮食、适当运动、戒烟戒酒、科学饮水的生活方式，有效降低血压，特别适用于早期高血压；药物治疗是目前治疗高血压病的主要措施，据相关文献报道，超过90%高血压患者服用现有的抗高血压药物都能够把血压控制在正常水平[4]，由于高血压病起病缓慢、且病程长，不易根治，患者往往需要终身服药治疗，通常在高血压的治疗过程中，必须坚持以下3个原则：(1)长期性原则，高血压病发病缓慢，病程常达二三十年以上，必须坚持长期治疗才能控制或延缓病情发展，防止或延缓心脑肾等并发症的发生；(2)个体性原则，由于高血压病由一种或多种因素所致，每个患者情况都不尽相同，在药物治疗中患者的敏感程度也存在着个体差异，故必须遵循个体差异原则；(3)综合性原则，在临床治疗中，必须强调综合性治疗措施。患者如果能够坚持以上治疗原则，尤其是服用药物的依从性，长期治疗，就可以控制病程进展，最大限度地防止心、肾、脑、血管等器官并发症的发生。总而言之，有效地控制血压水平，使血压达标，是降低高血压患者致残率、致死率唯一有效的方法[5]。
据有关统计数字显示，到目前为止，高血压患者的数量在全国已突破2亿[6]，存在着发病率、致残率、死亡率高的“三高”和知晓率、服药率、控制率低的“三低”特点[7]，血压达标率只有5%[8]，造成以上原因中，服药依从性差是最主要的因素之一，尤其是终身服药是本病防治的难点。结合目前我镇高血压患者的情况分析，大部分患者的诊疗主要在医院门诊完成，医院门诊的医生因满负荷工作不能够做到与患者进行跟踪、随访；而患者对社区医生的信任度不高，原因是全科医生的基础医学知识和经验比较丰富 ......
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