糖尿病患者院内多重耐药菌感染易感因素分析(2)
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参见附件。
[Key words] Diabetes；Hospital-acquired infection；Multiple drug-resistance；Predisposing factors
感染是糖尿病患者的第二死亡原因，文献报道约10%糖尿病患者死于感染[1]，近年来随着广谱抗生素的广泛使用，糖尿病院内感染的发病率逐渐升高，罹患严重的感染特别是多重耐药菌的感染逐渐增多，而且一旦发生多重耐药感染，病死率高达50%以上[2]。如何防治这类院内感染已经成为一个临床难题。为探寻降低院内感染发病率的途径，本研究回顾性分析了我院近5年来糖尿病院内多重耐药感染的各种相关因素，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
拟选取惠州市中心人民医院2008年1月～2012年12月糖尿病患者发生院内感染的的264例进行分析，其中符合多重耐药感染的有120例作为病例组，非多重耐药感染的144例作为对照组。所有病例均记录以下项目：一般情况(年龄、性别、ICU病房、住院时间、感染部位)、糖尿病病程、基础疾病(心脑血管疾病、慢性肺病(COPD)、恶性肿瘤、昏迷)、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、并发症(糖尿病肾病、冠心病、视网膜病变)、侵入性操作(机械通气、气管插管/切开、胃管、深静脉导管)、免疫功能情况(激素1周以上、免疫抑制剂或化疗)、感染前30d内使用抗生素、有无联用抗生素、预后(感染后30d内的死亡率)。
1.2 诊断与排除标准
细菌感染、定植的定义参照汪复等主编的《实用抗感染治疗学》[3]。院内感染的诊断标准按照卫生部2001年制定的医院感染诊断标准[4]。糖尿病诊断标准根据1999年WHO的标准。多重耐药的定义是对两类以上敏感抗生素(除外天然耐药)发生耐药。排除标准：(1)临床资料不齐全；(2)患者突然中断治疗或者自动出院；(3)不明原因死亡。
1.3 菌株分离鉴定和药物敏感试验
细菌分离培养按《全国临床检验操作规程》进行 ......
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