空心钉锁定板治疗中青年不同类型股骨颈骨折临床疗效(2)
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颈骨折具有的特殊性，治疗上目前多倾向内固定治疗，目前临床上主要采用闭合复位空心螺钉内固定治疗[1]。然而由于骨折部位的特殊性，空心钉螺钉内固定术后经常出现股骨头旋转、短缩、内固定物松动及切出等问题，致使手术失败并发生股骨头坏死等并发症[2]，需二期或多次手术；为探求中青年股骨颈骨折更好的治疗方式，取得更好的临床效果，我科于2009年10月～2011年9月尝试采用股骨近端空心钉锁定板治疗不同类型中青年股骨颈骨折65例，现将治疗结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组骨折患者65例，男38例，女27例；年龄19～60岁，平均43.5岁。受伤原因：交通伤46例，高坠伤11例，摔伤8例。按照Garden分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型10例，Ⅲ型29例，Ⅳ型20例。手术距受伤时间为2～9d，平均4.6d。固定材料均采用股骨近端空心钉锁定板。患者术前均行胫骨结节骨牵引，牵引重量为体重的1/10～1/7。
1.2 手术方法
手术在腰麻或全身麻醉下进行，患者仰卧于牵引床上行患侧下肢纵向牵引。C臂透视骨折对位对线满意后常规消毒铺巾，股骨大转子下作一6～8cm小切口，暴露大转子下骨面4～5cm；若复位不满意则扩大切口，行撬拨复位。将股骨近端空心钉锁定钢板置于大转子骨面下，股骨干锁定钉孔位于小转子下一横指区域，钢板前缘与股骨干前缘平齐。先安装钢板近端的远侧空心钉导向器并打入导针，C臂下观察是否贴股骨颈下缘通过；再安装钢板近端的上前、下后空心钉导向器并打入导针，C臂下观察是否位于颈内，确定后测量长短，空心钉安装方法同普通空心钉，其尾端螺纹于锁定钢板白行锁定；然最后置入股骨干锁定钉。C臂观察股骨颈正侧位，确定骨折复位、内固定稳定及空心钉分布合理 ......
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