空心钉锁定板治疗中青年不同类型股骨颈骨折临床疗效(3)
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参见附件。
影响股骨颈骨折治疗预后的因素很多，目前多数学者认为主要影响因素为骨折类型，复位质量及内固定稳定性。内固定必须达到骨折端加压，且相对稳定；骨折复位必须解剖复位；骨折类型直接影响患者预后；危杰等[1]对212例股骨颈新鲜骨折空心钉固定回顾性回归分析研究表明：Garden Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折的股骨头坏死率明显高于Garden I、Ⅱ型(P1=0.0002，P2=0.0075)，提示骨折的原始损伤程度与股骨头颈部血运的破坏及重建密切相关，直接决定骨折的预后。本组患者Garden Ⅰ、Ⅱ型16例随访结束时未见股骨头缺血坏死，Ⅲ型29例出现2例股骨头缺血坏死(6.8%)，Ⅳ型20例出现5例股骨头缺血坏死(25%)，和其他研究结果相似，考虑可能原因是越复杂的骨折对局部组织破坏越严重，且手术过程和时间更长，术后恢复也更加困难。
本组病例由我科室相同医生应用相同的手术方式进行内固定，且随访仍由同一组医生进行，但不同类型股骨颈骨折的预后仍有如此大差异，充分说明骨折原始的破坏程度直接影响病情预后；股骨颈骨折伤后骨折移位对其局部血供有直接影响，移位越大血供破坏越明显，骨折不愈合及股骨头缺血坏死的发生率越高 ......
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