小剂量尿激酶联合低分子肝素钙、血栓通治疗亚急性期下肢深静脉血栓临床观察(2)
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1.2 诊断标准
均符合DVT诊断标准[1]，并排除未控制高血压[血压≥180和(或)110mm Hg]；6个月内有活动性内出血或自发性颅内出血；2周内大手术、器官活检或不易压迫的血管穿刺；15d内的严重创伤；1个月内的神经外科或眼科手术；心肺复苏术后；PT>28s或纤维蛋白原(Fg)<1.0g/L或PLT<80×109/L。
1.3 治疗方法
患者卧床抬高患肢，实验室检查血小板、凝血三项(PT、APTT、Fg)正常，患者给予尿激酶(辽宁卫星制药厂，H21022004)20万U溶于100mL生理盐水中，应用输液泵经患肢足背静脉注射，于半小时内滴完，每天一次，连续5～7d。注射时于踝上方结扎橡胶止血带阻挡皮下浅静脉血流，迫使药物流经阻塞段血栓，同时应用注射用血栓通(冻干)(广西梧州制药股份有限公司，Z20025652)0.5溶于生理盐水250mL静脉滴注，每日1次。低分子肝素钙(速碧林)[葛兰素史克制药(苏州)有限公司，J20090005]4100U皮下注射，1次/12h，连续5d。第3天加用华法令片华法林钠片(上海信宜药厂有限公司，H31022123)2.5mg，每日一次，并根据PT调整药量。用药期间，监测血常规及凝血三项(PT、APTT、Fg)。如PT>28s或纤维蛋白原(Fg)<1.0g/L，或PLT<80×109/L，或有出血倾向者，则及时停用尿激酶，恢复后再用。治疗期间病情加重甚至出现并发症或出现患者不能耐受的不良反应时终止治疗。
1.4 观察指标
每3日测量双肢髌骨上缘10cm处大腿周径，监测凝血三项及血常规，同时观察有无头痛，皮肤有无出血点，肢端有无坏死。
1.5 疗效判定
1.5.1 疗效判断标准[2] (1)痊愈：患肢肿胀消失，双下肢周径差≤0.5cm，站立或活动后无下肢胀痛；超声多普勒示血栓完全溶解；(2)有效：患肢肿胀减轻 ......
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