彩色多普勒超声检查对骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的临床意义(2)
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参见附件。
仪器采用PhilipsiE33、GE-V730Expert、GE，LOGIQ3pro彩色超声诊断仪，探头选择6～12MHz线阵变频探头进行下肢深静脉检测。受检查者取仰卧位，检查的顺序是按自上而下的顺序，以股总静脉为起始点沿静脉主干及分支的走向检查，以下是按顺序需要检查的静脉，主要有股总静脉、大隐静脉、股浅静脉和深静脉等。静脉管腔内径扩张与否通过二维图像观察，横断面观察管腔内张力大小，用探头加压血管来观察管腔内径是否变扁以及管腔内透声情况，频谱形态通过脉冲多普勒观察。遇到增粗明显的下肢可以采用凸阵探头，这样可以更好显示深部血管的血流状况。
1.3 下肢深静脉血栓超声诊断标准[4]
静脉管腔内能够探测到血栓的回声；用探头对静脉加压静脉腔不能被压扁或部分压瘪；静脉腔内血流频谱经超声检测不到或者频谱不随呼吸而变化；无彩色血流信号或出现充盈缺损。
2 结果
行骨科大手术的532例患者术后发生下肢深静脉血栓形成的有208例，总发生率为39.10%，其中男性患者135例，女性患者73例，男性发病比例为25.37%。从血管发生血栓位置看，单侧肢体发生血栓的有172例，占到82.69%；双侧肢体同时有深静脉血栓形成的有36例，占总血栓患者的17.31%。见表1。深静脉血栓形成患者按年龄分组：20～30岁5例，比例为2.40%；30～40岁患者14例，占6.73%；40～50岁患者22例，占10.57%；50～60岁患者30例，占14.42%；60～70岁患者48例，占23.07%；70～80岁患者75例，占36.05%；80～92岁患者14例，占6.73%。按血栓发生时间：术后1周检测出血栓形成166例，占79.80%；第二周后检测发现新血栓39例，占18.75%。按手术类型可见：人工股骨头置换术发生率为24.49%；占总血栓患者人数的11.55%；人工全髋关节置换术发生率为69.77%，占血栓总人数的28.85%，见图1；股骨颈骨折空心钉内固定发生率为29.33%，占总血栓患者的10.57%；股骨粗隆间骨折DHS内固定术发生率为47 ......
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