13例无功能性阑尾神经内分泌肿瘤临床病理回顾性分析(2)
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2 结果
2.1 临床实验室资料
实验室检查6例白细胞升高。B超检查7例，其中2例提示腹腔炎性包块，分别为1.5cm×4cm和2cm×5cm。CT检查1例，考虑阑尾区炎性包块。术前诊断为急性阑尾炎8例，慢性阑尾炎3例，阑尾周围脓肿2例。术中见肿瘤部位发生在尖端者8例，中段者3例，根部者2例；肿瘤直径<1cm者7例，1～2cm者5例，>2cm者1例；肿瘤局限于黏膜内者1例，侵及肌层、浆膜层者5例，侵犯浆膜层外者7例；13例均无淋巴结转移，采用单纯性阑尾切除术13例。术前无一例确诊，均为术中或术后病理证实。
2.2 肉眼观察
本组13例无功能性阑尾神经内分泌肿瘤巨检为阑尾增粗3例，阑尾增粗与周围组织粘连10例；黏膜早期糜烂1例，斑块型3例，溃疡型7例，结节型1例，隆起型1例，其中肿瘤位于黏膜层1例，位于黏膜下层及深肌层5例，位于黏膜下层及深肌层，累及浆膜层4例。肿块表面无包膜，边界不清，切面呈灰白色，质稍硬，个别伴有坏死。
2.3 镜下观察
无功能性阑尾神经内分泌肿瘤，依照2010年WHO的分级标准，按其分化程度不同分为神经内分泌肿瘤(NET)，G1，G2，G3或神经内分泌癌，混合性腺神经内分泌癌4级。本组13例NET，G1 7例，G2 5例，G3或神经内分泌癌1例，其镜下特点为NET，G1，G2，肿瘤组织排列较规则，呈巢状或岛屿状，梁索状，腺泡状或小管状结构，肿瘤细胞形态较一致，中等大小，胞浆较丰富，呈淡嗜伊红色或透亮，核呈圆或卵圆形，居中，核分裂象罕见，间质无坏死。见图1～3。G3或神经内分泌癌，镜下特点肿瘤细胞形态不一致，呈卵圆形或短梭形，大小不等，胞浆中等量，呈淡嗜伊红色或透亮，核呈圆形或卵圆形 ......
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