全髋关节置换术治疗Crowe—Ⅰ、Ⅱ型成人髋臼发育不良继发骨性关节炎(2)
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参见附件。
1.3 术后处理
术后常规给予抗炎、抗凝等治疗。术后第2天采用CMP机行康复性功能锻炼。3～7d开始行髋、膝、踝关节主动功能锻炼。2～4周逐步扶拐下地行走，一般术后3个月弃拐。定期进行临床和影像学随访。
1.4 随访检查
随访内容包括症状随访，临床体检，X线检查，髋关节功能运动主观评分等。随访时间至少3年，按髋关节功能评定的Harris评分标准，从疼痛程度，关节功能及关节活动度三方面进行评定[3]。
1.5 髋关节功能评定的Harris评分标准见(表1～4)
1.6 统计学方法
将术前术后评分结果按配对t检验对其进行统计学分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本组病例均获得随访，随访时间为12～36个月，平均26.5个月。患者术后肢体不等长均有不同程度的矫正，患髋疼痛完全消失，关节活动度满意。按Harris评分，本组优13例，良7例，可3例，优良率为87%。Harris评分由术前的(44.5±6.5)恢复到术后的(87.6±17.4)，差异有统计学意义。见表5。
1例患者在置入假体过程中股骨上端发生不完全骨折(裂隙<1mm)，分析原因可能为股骨干和髓腔较窄，股骨假体对股骨距的直接撞击而导致股骨骨折。术中不取出假体，直接行钢丝环扎固定，然后再将假体完全打入。该患者患肢术后早期限制负重，3个月后逐步负重。随着随访时间的延长，X线检查可见骨折线逐渐模糊，5个月的时间骨折完全愈合，患者此时开始完全负重。随访X线片均未出现假体周围透亮线，无感染、假体松动、下沉、髋关节内翻或外翻等现象；无股骨干骨折、股神经及坐骨伸进损伤等并发症。
3 讨论
髋臼发育不良早期无明显症状，随着年龄增长，股骨头和髋臼产生积累性磨损致软骨硬化、磨损、剥脱、消失 ......
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