恶性肿瘤GP方案化疗中外周血网织血小板变化的临床研究(2)
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3 讨论
吉西他滨的剂量限制性毒性为血小板减少，临床上治疗化疗相关血小板减少的方法是输注血小板和作用于巨核细胞系的刺激因子，费用高昂，疗效不确切。寻找有效的预测指标指导血小板减少的诊治具有重要意义[1]。网织血小板是骨髓巨核细胞增殖成熟释放入外周血的最初细胞，网织血小板的检测方法主要有骨髓穿刺涂片观察巨核细胞、可溶性血小板糖盏蛋白免疫放射分析、外周血平均血小板体积检测、外周血网织血小板计数等。全自动血细胞分析仪与流式细胞仪检测网织血小板结果相关性好，重复性前者高于后者，且具有较低的批内差异(<10%)，在检测网织血小板方面优于流式细胞仪[4-6]。通过简单且非创伤性手段检测网织血小板水平可预测骨髓血小板造血功能[7-8]。造血系统疾病引起血小板减少的患者通过骨髓检查发现外周血网织血小板比例与骨髓巨核细胞增生和释放入血成正相关[2-3]。在接受造血干细胞移植的患者中网织血小板比例升高比血小板早，并且接受外周血干细胞移植的患者网织血小板比例最高峰比接受骨髓移植的患者更高[9]。
本实验入组38例接受吉西他滨联合顺铂的实体瘤患者，检测骨髓抑制期和恢复期的外周血血小板、网织血小板的绝对计数发现，网织血小板计数在骨髓恢复期时明显高于骨髓抑制期，而血小板计数的变化差异无统计学意义，因此，网织血小板比血小板更早反映骨髓中巨核细胞的增生状况。曹永献等比较25例急性非淋巴细胞白血病患者化疗前后血小板及网织血小板的变化，发现骨髓恢复期的网织血小板明显高于骨髓抑制期，提示网织血小板比血小板能更好反应骨髓恢复功能[10] ......
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