改良盲肠插管造口术在低位直肠癌保肛手术中的应用(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
1.5 统计学处理
采用SPSS16.0统计软件行统计分析，计数资料用百分率表示，采用x2检验，计量资料用()表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况
共纳入患者156例，管状腺癌88例，乳头状腺癌57例，黏液腺癌8例， 类癌3例。术中采用行改良盲肠插管造口术76例，未行改良盲肠插管造口术80例。两组患者的性别、年龄及肿瘤直径大小差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.2 吻合口瘘发生情况
对照组7例患者于术后5～7d出现吻合口瘘，发生率为8.75%，实验组1例术后第6天出现吻合口瘘，发生率为1.32%。两组患者吻合口瘘的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。
对照组吻合口瘘发生患者中男5例，女2例；Dukes C1期2例，C2期5例。4例术前接受放疗。其中1例患者予禁食，骶前引流管持续冲洗引流及肠外营养支持，30d瘘口愈合，其余2例均二次手术行横结肠双腔造口，于术后14～26d治愈，3个月后行闭瘘手术。试验组1例吻合口瘘为Dukes C2期，经骶前引流管冲洗引流后16d愈合。两组患者均治愈，无死亡患者。
2.3 两组术后住院时间的比较
试验组术后平均住院时间少于照组，差异有统计学意义(P<0.05)。未行造口但发生吻合口瘘患者术后住院时间为(34.0±3.0)d，而试验组发生吻合口瘘患者术后住院时间为23d。见表2。
3 讨论
直肠癌近年来在我国的发生率呈明显上升趋势，约70%～75%的直肠癌属于低位直肠癌[1]。随着双吻合技术的应用，TME在临床的开展，以及对直肠癌认识的提高[2-4]，越来越多的低位直肠癌保肛手术变为可能，低位直肠癌或是超低位直肠癌手术已经逐渐成为该疾病患者首选的手术治疗方法，然而术后患者吻合口漏的发生率约在2.5%～19%[5]，一旦发生将增加围手术期风险，严重影响患者的预后。因此，预防围术期吻合口瘘的发生对低位直肠癌保肛手术非常重要 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。