美托洛尔和地塞米松复合左布比卡因防治颈丛神经阻滞后心血管副反应的疗效观察(2)
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3 讨论
甲状腺是重要的内分泌腺之一，主要分泌甲状腺素，对机体的代谢﹑生长发育﹑神经系统﹑心血管系统和消化系统等具有重要作用。其主要有甲状腺腺瘤、甲状腺结节，甲状腺功能亢进和甲状腺癌等。一些甲状腺疾病可通过手术治疗，选择适当的麻醉方法和麻醉药物，保证患者术中安全，防止各种并发症发生。如何减少甲状腺手术患者麻醉并发症，提高患者的安全显得尤为重要。颈丛麻醉在颈部手术中应用十分广泛，其集镇痛效果好、操作简易、医疗花费低等优点于一身[8]。复合麻醉既能有效地抑制该应激反应，又能加快患者的术后恢复，是当今临床麻醉中不断地日益兴起的一种技术[9-10]。甲状腺手术选用颈丛麻醉由于操作简单，安全可靠，也广泛应用于基层医院[11]。由于颈丛阻滞后，颈动脉窦和颈部迷走神经被阻滞，交感神经越来越兴奋。然而随着麻醉诱导与麻醉维持逐渐地进行，这一不良反应随之消失，复合全麻后能很好地抑制这一反应[12]。
云浮市新兴县是山区，经济欠发达地区，而甲状腺疾病在我县是高发病和多发病，患者有增多的客观趋势。我院每年都有甲状腺疾病患者，因为技术和相关方面的原因，基本都转往他处或放弃治疗。既流失了很多医疗资源，也给患者增加了很多麻烦、负担或得不到较好的治疗。这就要求我们把握机会，深入研究一种适合我县的一种麻醉方法，使该类患者得到就近治疗，大大减少医疗费用，从而造福于我县人民。
美托洛尔为β1-受体阻滞剂2A类中的一种，起效快，能够在很大程度上降低患者交感神经的活性，增强迷走神经的张力，防止脂质斑块破裂，使儿茶酚胺浓度减少，并增加心肌内 β 受体浓度，可以有效地阻隔心脏肾上腺素上的受体 ......
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