颈动脉粥样斑块的MRI诊断价值(2)
为了避免人为因素导致的误差,要求由至少3名医师(其中至少1名主任医师)一起阅片观察,结合颈动脉内膜剥脱术的粥样硬化斑块病理学资料,将MRI影像检查结果与病理学资料逐层进行对照。取得一致意见后方可确定。1.2.3 病理分析 大体观察斑块表面是否光滑,有无溃疡,如有溃疡,边缘是否整齐等,然后将粥样硬化斑块标本每隔0.4cm切一段,然后用4%多聚甲醛固定、脱钙、脱水、石蜡包埋后切片,再分别进行HE染色以观察斑块内纤维帽、出血、钙化、脂质池、坏死和纤维组织等各组成成分。
2 结果
2.1 MRI影像表现(图1~2)
13个病例发现18个粥样硬化斑块,颈动脉内膜剥脱术取出13个斑块;18个颈动脉斑块患者颈动脉管腔中度狭窄(50%~69%)5例;重度狭窄(70%~99%)13例。脑灌注成像局部脑血流量(relCBF)示:8例患者的狭窄侧颈动脉所对应的大脑额叶、顶叶、枕叶、基地节区及小脑脑灌注程度较对侧减低。
脂质坏死池:本组13例均出现脂质坏死池;在T1WI上呈等信号,在PDWI呈等-稍高信号,T2WI呈稍高信号,3D-TOF多呈稍低信号 ......
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