纤维支气管镜联合机械通气序贯治疗老年COPD严重呼吸衰竭的临床研究(2)
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1 对象与方法
1.1 研究对象
纳入标准：(1)年龄：≥50岁；(2)符合第7版《内科学》中关于慢性呼吸衰竭的诊断标准；(3)患者意识清醒，认知功能正常，知晓研究内容，签署知情同意书。排除标准：(1)有其他严重肺部疾患者；(2)有严重精神疾患者；(3)不符合机械通气指征者；(4)依从性差，中途退出者。根据上述标准，将2011年4月～2014年4月我科收治的116例老年COPD严重呼吸衰竭患者作为研究对象，纳入研究。
1.2 一般资料
所有患者中男62例，女54例；年龄52～78岁，平均(63.5±1.8)岁；病程5～12年，平均(7.2±1.5)年；症状：所有患者均出现咯黄色痰、气促、呼吸频率高于30次/min；实验室检查：胸部X线片提示单侧有片状阴影者78例，有双侧片状阴影者38例。
1.3 病例分组
按照临床前瞻性研究原则，将所有患者随机-平行分为两组，即：纤维支气管镜联合机械通气序贯治疗组(简称观察组)以及单纯机械通气序贯治疗组(简称对照组)，每组各58例。两组患者的性别、年龄等基线资料，经统计学分析，差异无统计学意义，具有较好可比性。
1.4 治疗措施
基础治疗：对所有患者予以抗感染、祛痰、引流气道分泌物以及扩张支气管等治疗措施，监测生命体征，定期检测动脉血气分析，三大常规及肝肾功能，同时，反复进行深部痰培养，以根据药敏结果更好的选择抗生素。
对照组：采用辅助-控制机械通气(瑞典哈美顿公司，伽利略兼容兼压型)，36h之内若肺性脑病症状减轻，可改为同步间歇指令通气加压力支持方式，同时根据患者自身的通气状况以及血气分析结果，对吸氧浓度等进行调整，予以常规吸痰 ......
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