经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石效果观察(2)
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参见附件。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中观察组49例，均为2013年1～11月来我院治疗的肾结石病例，男30例，女19例，年龄21～75岁，平均(43.8±7.2)岁。单侧肾结石37例，双侧肾结石12例；单发性肾盂或肾盏结石23例，多发性结石18例，鹿角形结石8例。结石横径为2.3～6.2cm，纵径为3.5～7.8cm。对照组为同期来我院治疗的肾结石患者49例，男32例，女17例，年龄23～74岁，平均(44.1±6.7)岁。单侧肾结石35例，双侧肾结石14例；单发性肾盂或肾盏结石22例，多发性结石20例，鹿角形结石7例。结石横径为2.1～6.7cm，纵径为2.3～7.5cm。98例肾结石患者均根据影像学检查及临床表现确诊。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组采用微创经皮肾穿刺气压弹道取石术治疗。常规麻醉后取截石位，依次建立静脉通道、人工肾积水及皮肾通道，于低压灌注下通过入Peel-away鞘插入输尿管镜，在直视下将寻找到的结石用气压弹道碎石机碎石，采用取石钳将较大的碎石取出，观察是否有结石残留。
观察组采用PCNL气压弹道超声碎石清石系统治疗。观察组的麻醉方法、输尿管置管、穿刺点及目标肾盏选择均与对照组相同。按照对照组的方法穿刺并扩张至16F后换用套叠式扩张至22F，在低压灌注下以20.8F经皮肾镜推入镜鞘及镜芯寻找结石。结石采用弹道超声碎石清石系统粉碎、吸净[3]。
1.3 评价标准
可以反映治疗方法临床效果的评价指标：手术时间、手术中出血量、I期结石清除率；可以反映治疗方法安全性的评价指标：并发症发生率 ......
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