低血钾型周期性麻痹41例临床分析c(2)
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2.3 治疗
患者入院后血钾在3.0mmol/L以下或者出现心律失常者心电监护下予以静脉及口服氯化钾治疗，症状较轻者给予口服氯化钾； 伴低血镁者予同时补充硫酸镁。补钾治疗同时积极明确治疗原发病，去除诱因，全部患者血钾及肌力恢复正常，所选患者未出现恶性心律失常及呼吸肌麻痹。
3 讨论
周期性瘫痪发生与钾代谢障碍有关，但导致钾代谢障碍的病因不明。目前普遍认为与细胞外K+浓度的波动有关，并依赖于细胞膜Na+-K+-ATP酶及其转运功能。Na+-K+-ATP酶活性受Ba2+抑制，甲状腺素、儿茶酚胺、醛固酮和胰岛素等因素影响。Na+-K+-ATP酶主要分布在骨骼肌细胞膜表面，其活性可以调节细胞外钾的浓度[1]。低血钾型周期性麻痹分为原发性HypoPP与继发HypoPP。前者又分为家族性低血钾型周期性麻痹、散发性低血钾型周期性麻痹(又称特发性周期性麻痹)，其中家族性低血钾型周期性麻痹为常染色体显性遗传，以西方国家多见，我国主要以特发性周期性麻痹为常见[2]。继发性HypoPP可由多种病因引起，如甲状腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症、肾小管酸中毒、糖尿病酸中毒、肠道疾病、棉子油中毒等，但最常见的是甲亢性周期性麻痹，多数病例发病诱因有饱餐饮酒、劳累、剧烈运动、感染、以及药物如皮质类固醇、大量葡萄糖等。甲亢性周期性麻痹在亚洲发病率为甲亢患者的11.8%～81.8%，在西方国家发病率为甲亢患者的0.11%～0.12%，其中男性多见，男︰女之比约为 20︰1[3]。甲亢性周期性麻痹95%以上为散发病例，好发于 20～40 岁，在东方人中发病率高，中国人甲亢患者中其发生率高达 13%～14%[4]。刘剑锋等[5]报道在1225例甲亢患者中周期性麻痹的发生率为4.89%。
本组资料显示继发性13例 ......
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