超声检查对异位妊娠的诊断价值及经验分析

http://www.100md.com 2014年10月1日 杨丽 李春英 党菊英 李洁

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     [摘要] 目的 总结异位妊娠的超声诊断经验，提高对各类异位妊娠声像表现的认识。 方法 对我院2004年-2013年超声诊断并经手术病理证实的152例异位妊娠进行回顾性分析。 结果 不同类型的异位妊娠各有其声像图表现，诊断需密切结合病史和临床表现。 结论 超声检查对大多数异位妊娠能够为临床诊断提供重要有效的依据，但是仍存在一定的漏诊、误诊的可能，所以建议应结合血β-HCG的检测以及患者的临床表现综合分析来诊断，避免发生漏、误诊。

    [关键词] 超声检查；异位妊娠；诊断

    [中图分类号] R714.22 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2014)18-101-03

    异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的器官或组织中着床发育，称为异位妊娠，习称宫外孕，是妇产科常见的急腹症之一，其发生率占妊娠的0.5%～1%，近年来有增加的趋势。异位妊娠中95%为输卵管妊娠，其余发生在卵巢、腹腔、阔韧带及子宫颈等约占5%，输卵管妊娠以壶腹部占多数，其次为峡部。其病因多为受精卵发育异常、输卵管炎、输卵管发育不良等原因所致。本研究对我院2004～2012年超声诊断并经手术病理证实的152例异位妊娠进行回顾性分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    152例异位妊娠患者中，年龄20～45岁，平均32.5岁；发生在输卵管妊娠者150例，其中左侧妊娠64例，右侧妊娠86例；腹腔妊娠2例，均为右侧腹腔。主要临床表现：有停经史者132例，占86.8%；不规则流血史者116例，占76.3%；下腹痛者137例，占90.1%；尿HCG(+)者138例，占90.8%。

    1.2 仪器

    使用GE LOGIQ5型、GE LOGIQP5型、飞利浦iu22型超声诊断仪，探头频率：经腹3.5～5.0MHz，经阴道7.0～9.0MHz[1]。

    1.3 方法

    在膀胱充盈条件下患者取平卧位经腹壁做盆腔的纵、横、斜切面扫查或排尿后患者取截石位经阴道常规检查子宫大小、形态、内膜厚度；附件是否存在包块，包块形态、大小及周围血流信号；盆腔区是否存在积液，积液量多少，详细扫查并记录每例患者的超声图像所见及测值，留图存档。阳性病例进行追踪观察及随访，取得完整的病史、超声诊断、手术和病理资料。

    2 结果

    2.1 未破裂型(孕囊型)异位妊娠

    共6例，超声图像表现：子宫稍增大，形态饱满，内膜增厚，附件区显示类孕囊声像，其特点是壁厚、回声较强；仅见孕囊而无胚芽及心管搏动者4例；孕囊内见到胚芽及心管搏动2例。CDFI检测子宫及患侧附件区均显示丰富的中高速动脉血流信号 ......

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