新生儿不典型化脓性脑膜炎早期常规实验室指标13例分析(2)
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2.3 贫血、糖代谢紊乱、低钠血症
研究组6例出现低钠血症，发生率为46.15%；5例出现糖代谢紊乱，发生率为38.46%，低血糖2例，高血糖3例；10例出现贫血，发生率为76.92%。新生儿化脓性脑膜炎与糖代谢紊乱进行Logisstic回归分析，回归系数(OR)为10.29，Wald检验P<0.05，新生儿化脓性脑膜炎与糖代谢紊乱存在关系。新生儿化脓性脑膜炎与贫血进行Logisstic回归分析，回归系数(OR)为40.00，Wald检验P<0.05，新生儿化脓性脑膜炎与贫血存在关系。见表3。
2.4 病原学培养
脑脊液(CSF)培养均阴性；血培养阳性4例，占13例新生儿不典型化脓性脑膜炎的30.77%，肺炎克雷伯杆菌1例(7.69%)，奇异变形杆菌1例(7.69%)，表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌各1例(7.69%)。
3 讨论
新生儿免疫系统、血脑屏障发育不完善，易发生化脓性脑膜炎，其发病率约为0.02%～0.1%[3]，有文献报道发展中国家可达0.61%[4]。新生儿化脓性脑膜炎是一种严重的颅内感染性疾病，在发展中国家致死率可达40%～58%[5]，幸存者神经系统遗症发生率为40%～50%[6]。决定新生儿化脓性脑膜炎预后的关键因素是早期诊断及治疗；但由于新生儿神经系统、肌肉系统发育不完全，新生儿化脓性脑膜炎早期临床症状体征不典型，常表现为非特异性感染症状和体征。研究组中13例患儿临床表现均无特异性，主要表现为反应差100%、体温改变76.90%、不哭53.85%、拒奶38.46%，这给识别新生儿不典型化脓性脑膜炎带来困难，易导致漏诊、诊断延迟。早期识别新生儿化脓性脑膜炎 ，对改善新生儿化脓性脑膜炎预后意义十分重要。
TLC、TNC、CRP、PLT等指标在筛查感染及感染评价中具有很好实用性 ......
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