4 讨论

    小儿反复呼吸道感染其临床特点为常年反复发作，病程较长，严重影响小儿的身心健康，导致儿童反复呼吸道感染的原因是多方面的，近年现代医学多认为与免疫系统的异常改变、并与营养紊乱(如维生素及微量元素缺乏等)、年龄、药物、感染等因素密切相关。西医多采用免疫制剂[7-11]治疗和补充维生素[12]及微量元素[13]及对症治疗等治疗措施，疗效欠佳或费用较高，在防止复发及改善患儿体质，减轻其他临床症状等方面还存在很多不足之处。小儿反复呼吸道感染是困扰患儿、家长、医生的重要临床问题。中医药治疗小儿反复呼吸道感染有一定优势。发挥中医的整体观念，辨证论治，对保障复感儿健康成长，避免滥用抗生素，具有广阔空间。中医认为本病多是营卫失和，正虚邪恋；或肺脾两虚，气血不足；或肾虚骨弱，精血失充等证；治疗分别予黄芪桂枝五物汤加减；玉屏风散加味；补肾地黄丸加味[14]；中医儿科学[15] 将其分为“肺脾气虚证，营卫失调证，肺肾两虚证，肺脾阴虚证”。其治疗亦是要顾及兼证加减用药。按照传统中医的认识，中医学中的“复感儿”非急性感染期多以虚论治，治以扶正为主。但是，近些年，随着生活水平的提高等因素，应该看到食积内热，痰伏于肺，肺胃积热，气阴不足等等情况所致反复呼吸道感染越来越多。笔者认为本病的辨证治疗，可在热、痰、积、瘀、虚五字上下功夫。

    小儿脏腑娇嫩，形气未充，肌肤薄弱，腠理疏松，卫外功能不足，对外邪的抵御能力差 ......