成人过敏性紫癜(腹型)15例误诊原因分析
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[摘要] 目的 分析成人以消化系统症状为首发表现的腹型过敏性紫癜(HPS)的误诊原因。 方法 选取我院15例误诊的成人腹型HPS作为研究对象，进行回顾性分析。 结果 15例患者均有腹痛，伴恶心3例、呕吐4例、腹泻4例、血便3例、发热1例、关节疼痛3例、肌肉酸痛1例。伴大便潜血阳性6例，WBC升高7例，蛋白尿3例、血尿1例，血清淀粉酶升高1例，CRP升高6例，2例胃肠镜检查均提示黏膜充血水肿，可见糜烂及溃疡。15例患者分别在入院后3～10d出现皮肤紫癜，确诊后糖皮质激素治疗有效。 结论 腹型HPS临床表现复杂多样，容易误诊，需详细询问病史，动态观察病情变化，辅以内镜检查可提高诊断率。
[关键词] 紫癜；过敏性；误诊；成人
[中图分类号] R725.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2014)22-146-03
过敏性紫癜又称Schonlein-Henoch综合征，是一种常见的微血管变态反应性出血疾病，多见于青少年，也可发生于成人。以皮肤紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现。本病典型病例不难诊断，但以腹痛或胃肠道出血为首发症状则易误诊。本研究就我院近年来误诊的15例成人腹型过敏性紫癜作回顾性分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例来源
15例患者均来自我院2010年8月～2014年2月收治的腹型过敏性紫癜患者，男10例，女5例，年龄18～39岁，平均23岁。
1.2 发病诱因
有呼吸道感染5例，进食鱼虾过敏3例，春季外出游玩接触花粉过敏1例，肠道寄生虫感染1例，不能提供诱因5例。
1.3 临床表现
就诊时间在起病3～7d，均以腹部症状为首发表现，其中上腹痛6例，占40.0%；以右中下腹疼痛为主要表现3例，占20.0%；游走性不固定性疼痛2例，占13.3%；左上腹痛1例，占6.7%；右中腹痛2例，占13.3%；左中腹痛1例，占6.7%。伴恶心3例、呕吐4例、腹泻4例、血便2例、发热1例、关节疼痛3例、肌肉酸痛1例。15例患者分别在入院后3～10d出现皮肤紫癜，其中11例为双下肢对称性紫癜，3例为躯干部散在紫癜，1例为左肩背部散在紫癜。
1.4 实验室检查
6例患者大便潜血阳性，1例大便检出蛔虫卵，血常规WBC≥10×109/L 7例，嗜酸粒细胞增多8例，尿常规有蛋白尿3例、血尿1例 ......
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