持续负压吸引结合弹性加压包扎法在腮腺术后的应用
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[摘要] 目的 探讨持续负压引流加弹性加压包扎法在腮腺手术后的应用价值。 方法 71例腮腺切除术的腮腺疾病患者，随机分成对照组和实验组，对照组患者行传统加压包扎、橡皮片引流，实验组患者行持续负压吸引结合弹性加压包扎，对比两组患者术后涎瘘发生情况。 结果 实验组中1例发生涎瘘，对照组中6例发生涎瘘，实验组术后涎瘘发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 持续负压吸引结合弹性加压包扎法效果可靠，有效预防了术后涎瘘及感染的发生，缩短加压包扎时间，明显提高了患者的舒适性。
[关键词] 负压引流；弹性加压包扎；腮腺切除术
[中图分类号] R739.87 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2014)22-172-03
在口腔颌面部肿瘤中，涎腺肿瘤约占20%左右，而其中有80%发生在腮腺，腮腺切除或部分切除是治疗腮腺肿瘤的主要方法，涎瘘、切口延迟愈合是其常见的手术并发症，其中发生腮腺涎瘘的主要原因即是术后加压包扎失误，多发生于手术3d以后[1-2]。传统的加压包扎方法是术后腮腺区放置橡皮条引流、弹力绷带加压包扎，即所谓的“正压引流”，一般需要加压包扎2周，这一过程中，压力难以控制，包扎时间过长，患者的痛苦较大，许多患者难以耐受，出现抵触治疗的情况，甚至个别患者自行拆除加压包扎，影响加压效果，从而导致涎瘘的发生 [3-5] 。目前，持续负压吸引技术已逐渐引进到腮腺术后的治疗中，我科也自2010年始，将该技术应用于临床，取得了很好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组71例患者，为2010年5月～2014年2月在我院口腔颌面外科行腮腺切除术或腮腺部分切除术患者，其中男33例，女38例；年龄28～65岁，平均42.1岁，其中左侧39例，右侧30例，双侧2例；良性肿瘤68例，恶性肿瘤3例。依据随机分组法将其分为对照组和实验组，实验组41例，对照组30例，两组患者基本临床资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组：患者于腮腺手术后行橡皮片引流，留置48h后撤除，同时使用普通弹力绷带传统加压包扎2周。实验组：患者行腮腺手术后，将负压引流管放置术区创面内，自切口引出，常规严密缝合创口及管周后，挤出负压罐内空气，接引流管保持持续负压引流，将罐体固定于患者胸前衣物上，术区以常规方法用敷料覆盖保护即可，负压引流器为江苏省南通市奥华医用品有限公司生产，负压为5kPa，负压引流放置4～5d，去除负压引流后再行弹性绷带加压包扎，即以多层敷料覆盖术区 ......
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