腹腔镜探查诊治腹部闭合性损伤的价值(2)
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术中需仔细操作，避免副损伤。若伴有腹壁挫伤，应该尽量避开穿刺腹壁明显软组织挫伤的部位，外伤可导致腹壁组织间出血形成血肿。穿刺时先选择确定正常的腹壁进行置入腹腔镜结合腔镜镜头透光观察，明确血肿边缘，在血肿边缘3～5cm外穿刺，避免刺破血肿。我们遇到1例因刺破腹壁血肿后切开局部止血，腹壁挫伤的缘故切开止血比较困难。对腹腔镜下见到腹腔内有肠内容物或腹膜后器官损伤而不能发现损伤部位的病例，应该予改开腹探查。腹腔镜手术要求术者具有丰富的开腹手术经验[8]，然而对损伤较严重或多发的损伤的患者是否改开腹探查是根据患者在腹腔镜操作的水平及患者的病情决定。
相对开放术式而言，腹腔镜探查具有创伤小、广角、清晰度高，可对腹腔大多数的器官进行观察并根据情况进行治疗避免阴性探查[9-12]。对为腹部闭合性损伤的外科治疗开辟新途径，在腹部闭合性损伤治疗中有越来越重要的地位。
[参考文献]
[1] 侯青枝.应用腹腔镜对腹部闭合性损伤的诊断及治疗优势[J].白球恩军医学报，2010，8(1)：13-14.
[2] Gauzit R，Pean Y，barth X，et al ......
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