丹参川芎嗪防治冠心病患者对比剂肾损伤的临床观察(2)
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目前诊断CI-AKI的最常指标为Scr，但其并不是急性肾损伤早期的敏感指标[7-8]。有研究认为血清CysC在反映肾功能方面较SCr具有更高的敏感性和特异性[9-10]，但迄今国内外指南并未将其作为判断肾功能的金标准。因为其较高的敏感性，本研究将其作为一个指标进行评价。并通过对术后各指标变化时间对比，了解血清CysC在预测早期CI-AKI的价值。
本课题通过研究发现，术后24h与术前比较，对照组血清CysC出现明显升高，差异有统计学意义(t=5.87，P<0.05)，提示造影剂于术后24h已经对血清CysC产生影响，对肾脏产生损害作用；术后24h与术前比较对照组SCr未见显著升高，eGFR未见显著下降，差异无统计学意义(P>0.05)；由此可见血清CysC较SCr提前出现升高，说明血清CysC在预测早期造影剂肾损害的敏感性可能优于SCr。Herget-Rosental等[11]报道，临床血清CysC可较SCr提前1～2天发现急性肾功能损伤，其敏感性明显优于SCr等其他指标；与本课题研究结果一致。此结果为今后血清CysC应用于临床作为诊断早期造影剂肾损伤的指标提供理论依据。但由于本研究观察病例数较少，在临床应用血清CysC诊断CI-AKI时，血清CysC升高幅度阈值的界定仍需进一步研究。
现有丹参川芎嗪的基础研究发现，其作用机制可能与清除氧自由基、抗氧化等因素有关。根据中医理论，丹参川芎嗪具有扩张冠状动脉，减少心肌缺血 ......
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