开放式与腹腔镜下完全腹膜前间隙疝修补术的对照研究(2)
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本研究中，开放组与腹腔镜组的差异主要表现在术中视野、住院费用、术后恢复正常非体力活动时间、术后疼痛分级、术后瘢痕、术后腹股沟区异物感及神经感觉异常上。视野的差距与手术方式本身有关，TEP手术通过CO2气体在腹膜前构建了一块外至髂前上棘、内至整个耻骨膀胱间隙、下至腹膜后髂血管水平的3D立体操作空间，OP手术中的视野，则由所打开的腹横筋膜范围决定。术后恢复正常非体力活动时间、术后疼痛分级、术后腹股沟区异物感及神经感觉异常上的差异，主要跟手术创伤，术中对神经组织的损伤，补片的材质有关[3]。术后瘢痕的差异，对大部分患者有着巨大的吸引力，这也正是微创手术的优势之一[4-7]。住院费用的差异主要来源于麻醉方式及腹腔镜器械。
本研究中，开放组中40例患者出现的并发症为1例血清肿，11例术后腹股沟区异物感及神经感觉异常。腹腔镜组中124例患者出现的并发症为1例血清肿，4例阴囊气肿，1例术后腹股沟区异物感及神经感觉异常。各项并发症的比较，除术后腹股沟区异物感及神经感觉异常外，均未发现明显的统计学差异。这可能与样本量偏少有关，可进一步扩大样本样进行对照研究。文献表明，TEP手术后出现腹股沟区异物感及神经感觉异常，主要与分离腹膜时刺激了腹外侧皮神经和生殖股神经的股支有关[8-11]，2～4周可自行缓解。而OP手术出现腹股沟区异物感及神经感觉异常，除了上述因素外，还与术中切口的牵拉、术中精索的牵拉及髂腹下、髂腹股沟神经的刺激、损伤有关[12-15]。阴囊气肿与术后排气不尽有关 ......
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