35例肾移植患者他克莫司血药浓度监测分析
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[摘要] 目的 分析肾移植患者不同时期他克莫司血药浓度与用药量的关系，为他克莫司的使用提供参考。 方法 对我院2013年4月～2014年3月35例肾移植患者进行长期血药浓度监测，统计分析术后时间、用药剂量等因素与他克莫司血药浓度的关系。 结果 35例肾移植患者血药浓度监测共计195次，血药浓度个体差异较大。肾移植手术1个月后，他克莫司用药剂量、血药浓度较高，超过1个月后血药浓度控制在4～8ng/mL较为理想。 结论 他克莫司治疗窗较窄，建议服药期间进行他克莫司血药浓度监测。
[关键词] 肾移植；他克莫司；血药浓度
[中图分类号] R669.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2014)23-50-03
他克莫司是一种脂溶性大环内酯类免疫抑制剂，具有较强的免疫抑制作用，临床上用于防止肝、肾移植后的免疫排斥反应[1-3]。由于该药的生物利用度较低，药动学个体差异大，具有较强的肝、肾毒性，所以应用时需监测其血药浓度和患者的血清肌酐浓度的变化，以判断是否发生肾毒性[4]。本研究对我院2013年4月～2014年3月35例肾移植患者进行长期血药浓度监测，统计分析术后时间、用药剂量等因素与他克莫司血药浓度的关系，为临床用药提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年4月～2014年3月在我院进行肾移植术患者35例，男26例，女9例，年龄19～46岁。平均(32.4±6.8)岁，平均体重(62.56±5.38)kg。
1.2 方法
术后常规使用他克莫司、霉酚酸酯、地塞米松三联免疫抑制治疗方案。他克莫司初始剂量：体重小于60kg，0.5～1.5mg/bid；体重大于60 kg，2～3mg/bid。一周后查血药浓度，依据血药浓度，结合临床表现和实验室检查指标，及时调整用药剂量。
1.3 血样采集方法
患者服用他克莫司达稳态后，于清晨服药前采集静脉血2mL，置于含EDTA-K2真空抗凝采血管中，当日检测他克莫司谷浓度(C0)。
1.4 血药浓度测定方法
所有样本均采用EMIT-2000均相酶免疫法进行测定 ......
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