CT诊断周围型肺癌的特征分析(2)
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胸膜凹陷征、血管集中征是肿瘤周围的主要征象表现。胸膜凹陷征的出现主要是由于肿瘤内部的纤维组织由于收缩、牵拉等作用，使其邻近的胸膜受其影响，表现为三角形、线状凹陷状态。其CT表现为结节与胸膜之间，呈现线条状及三角形影像，有的线条状影与肿瘤分叶之间相连。血管集中征则表现为肿瘤周围血管向结节处聚集，且以支气管动脉为主，近肺门侧最为明显；经增强扫后，动脉经MPR重建，可见肿瘤血管，又被称为集束征，除此之外，与肿瘤连接的支气管还可能出现管壁增厚，管腔狭窄、阻塞等情况[9-10]。
肺癌可发生胸部转移，其转移可引起肺内多发结节、纵膈淋巴结肿大、肺门、胸腔积液等情况，也可发生胸部以外转移问题。临床研究指出，分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征、血管集中征是周围型肺癌较为特异性的五个征象，这五个征象是否同时具备，与周围型肺癌的诊断准确率呈正，在诊断时应结合五个征象进行分析[11]。但CT扫描有时还可能出现漏诊的问题，因此必要时应给予患者薄层及CT增强扫描。通过CT增强扫描还可以有效诊断肺癌与良性结节性病变，并将之区分开来，在诊断上具有重要的作用。注射造影剂后，一般来说，CT增强值小于15.0HU的可认为是良性病变，同时排除为肺癌的可能性；且肿瘤可有明显强化征象，但也应注意，有的良性病变也有明显强化的征象出现，而肺癌发生坏死时，其坏死之处可无明显变化，因此要给予注意。同时在鉴别的过程中，应注意结合其他征象表现，以提高诊断率。
采用CT容积测量，还可以计算肺癌的体积，对于肺癌的生长情况进行有效估算，从而确认是否为恶性肿瘤 ......
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