1.2 手术方法

    根据骨折部位确定切口，可以单切口或双切口，由于多数病例关节面呈较严重的粉碎性骨折，对关节面必须要作适当的显露，运用间接的复位技术，务必恢复肢体的长度以及轴线，起码要达到功能复位[3]；干骺端压缩或关节面塌陷的骨折，行撬拨复位；关节面缺损严重的，采用自体髂骨移植重建关节面务必使其光滑平整；所有病例均须先行复位然后再行固定；按标准方法、置入2块锁定钢板、以及相应的锁定螺钉，一般在骨折远近端总共需要6～10枚以上的锁定螺钉固定，由于锁定螺钉在不同的角度和不同的平面呈相互交叉状，确保长骨干骺端和关节面固定的牢固性；G型臂X线机透视证实内固定足够稳定，骨折复位良好，关节面平整，关节活动灵活，冲洗伤口以及检查止血，设置负压引流管，缝闭切口。

    1.3 术后处理

    术后伤肢无需石膏固定；术后根据具体情况决定是否使用抗生素，没有伤口的闭合性骨折不使用抗生素，严重开放性骨折使用3～5d抗生素；少数合并有骨质疏松者，务必行抗骨质疏松治疗，因为抗骨质疏松治疗有利于促进骨折的愈合[4]；手术后第2天开始伤肢关节功能锻炼，争取2～4周关节屈伸功能达正常范围，以后根据X线随访结果及骨折愈合程度，逐步恢复肢体的完全负重功能。

    2 结果

    本组32例，获术后随访29例，随访3.5年，平均1.2年。骨折全部如期愈合，上肢为8～12周，下肢为10～20周，术后复查X线片，示骨折复位及内固定良好，关节面平整，无锁定钢板折断及锁定螺钉松脱现象，无迟发性畸形发生，无伤口以及骨关节的感染发生，受伤关节以及肢体功能恢复满意 ......