1.3 损伤分期

    外伤损伤程度分期参照美国创伤(american association for the surgery of trauma，AAST)[6]，中华外科学会脾脏外科学组制定的分级标准[7]进行分期的同时，参照Marmery等[8]的脾脏外伤CT分级标准，进行本组病例的CT分级，见表1；同时考虑腹腔积液的存在不再是脏器损伤的绝对手术指征和非手术的禁忌证，对腹腔积液的少量(分布在1～2个间隙，<250mL)与中量(分布在2～4个间隙，250～500mL)本分级暂不考虑，对大量(>4个间隙，>500mL)时，在脏器分级的基础上增加1个级别。

    2 结果

    58例上腹部损伤患者ASST、CT分级情况，脾损伤：33例(单纯脾损伤24例)，其中Ⅰ级3例、Ⅱ级4例、Ⅲ级19例、Ⅳ级7例。CT征象：(1)脾挫裂伤：33例，小的病灶平扫可不明显(图1a、2a、5a)，大的病灶表现为脾内类圆形、条状稍低密度灶，内可见片状稍高密度灶，增强后低密度灶边界更清晰、稍高密度灶无明显强化；如包膜受累，可见包膜下血肿。(2)脾内血肿：10例，表现为脾内类圆形稍高密度灶 ......