1.3 病例3

    患者男性，19岁，主因包皮红肿伴发热3d入院，从事汽车修理工作，手部长期沾满油渍，小便时油渍常沾染阴茎，3d前出现背侧包皮内板破溃，逐渐加重，溃疡面进行性增大，局部疼痛伴发热，口服药物未见好转，1d前阴茎包皮背侧皮肤变黑伴高热，体温高达39.4℃，入院查体：包皮过长，包皮明显肿胀，包皮背侧皮肤变黑、坏死，面积约1.5cm，包皮内板可见溃疡面约2.0cm，有脓性分泌物伴恶臭，触痛明显。诊断为包皮坏疽。入院急查血常规，白细胞20.05×109/L，分泌物培养结果为大肠埃希杆菌感染，生化检测未见异常。完善术前准备在腰硬联合麻醉下行包皮坏疽切除+包皮环切术，距包皮背侧皮肤坏死区1cm将包皮整块切除，深度达阴茎白膜，观察创面血运良好，切缘红润，给予一期缝合，同时以冠状沟为标准剪掉多余包皮，行包皮环切术。术后给予三代头孢菌素+甲硝唑联合抗感染，术后第一日，患者体温下降，为37.2℃，包皮水肿明显减轻，无进一步感染趋势，复查血常规，白细胞16.6×109/L，术后7d，切口愈合良好，水肿消退，血常规恢复正常，体温正常，出院。

    2 结果

    3例患者，1例为老年男性，全身感染中毒性休克，颅内高压死亡；1例中年男性，病情较重，但诊断及治疗及时 ......