入院后，给予灯盏细辛、生理盐水、右旋糖酐40葡萄糖溶液扩容稀释血液治疗，阿司匹林抗血小板聚集、预防血栓治疗，每日口服羟基脲1g抑制骨髓增生治疗，同时行放血疗法，每周3次，每次200mL。至2014年2月25日，已完成放血疗法3次，共600mL血液，患者皮肤充血潮红症状明显减轻。26日夜间，患者出现血便2次，每次约200mL，色鲜红，带有血块，提示消化道出血明显加重，直肠指检排除痔疮或直肠肿物，考虑下消化道结肠或回肠等部位出血。予停止阿司匹林等抗血小板聚集治疗，给予卡络磺钠、维生素C、止血敏、善宁等止血治疗，禁食1d半流质饮食，输注血浆300mL 1次。此后患者解血便2d，每日约400mL，至第3天明显减少，共约150mL，色暗红。病程中动态检查红细胞比容和部分凝血活酶时间，可见两者逐步下降趋势(图1)。2月27日结肠镜检提示：回肠末端见大小约3mm×4mm溃疡，中心充血，无活动性出血，大肠黏膜未见明显异常。患者停止便血，观察3d后，予出院。出院第4天门诊随访，便隐血隐性，继续口服羟基脲治疗真性红细胞增多症，红细胞压积维持在50%以下。

    2 讨论

    2.1 本例患者诊治过程的特点

    该患者起病隐袭，长期面色潮红，未引起重视，因婚检发现血常规异常，而来我院就诊。至就诊时我们查见患者多血貌 ......