老年股骨颈骨折内固定术和全髋关节置换术临床疗效分析(2)
1.2 入选标准(1)就诊时生命体征平稳。(2)年龄>60周岁,骨折类型为GardenIII、IV骨折,且发生骨折后未在他院进行治疗,发病时间短于2d。(3)伤后时间约1~3d。
1.3 排除指标
(1)入院时生命体征不平稳的患者。(2)入院有各种急性、慢性感染,严重肝、肾功能不全,恶性肿瘤,自身免疫性疾病者,药物有过敏者。
1.4 治疗方法
手术由同一医师实施,术前应用预防性抗生素,采用硬膜外麻醉。全髋关节置换术组用骨水泥固定的全髋关节假体共30例患者,采用非骨水泥固定的髋臼(生物臼)共20例患者,Gibson入路,健侧卧位,维持股骨柄前倾角,进行全髋关节置换。术后伤口放硅胶引流管,术后3d时间拔除负压引流管。内固定组患者采用小切口加压空心钉固定共14例患者,用经皮穿针螺纹针固定共21例患者,用股方肌蒂骨瓣移植固定共15例患者,在X线C型臂机透视下闭合复位,放入多枚空心拉力螺钉固定骨折部位,术后不放引流。术后预防性应用抗生素 ......
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