新生儿缺氧缺血性脑病研究现状及进展(2)
脑水肿消失且新生儿出生2~4周行常规MRI可有效评估其远期结局,中心灰质病变或会导致运动障碍,中度以上BGT病变同会出现且更为严重;脑白质病变或会出现认知障碍;基底节萎缩者多会出现极为严重的不良结局,患儿神经系统结局与损伤程度呈反比,当其为Ⅱ级时,结局较为多样,预测难度较大。有研究将Ⅱ级14例患儿作为研究对象,其临床分级阴性与阳性预测值为0、45%,常规MRI则为68%、67%,可见后者占据优势,但由于其具有延迟性,故而联合DTI、MRS、DWI等用于早期诊断的意义重大[14]。3.2 DTI
当前可实现无创性活体大脑白质纤维研究的唯一技术便是DTI,其能够直观展现出纤维束髓鞘化程度,且白质束的绕行、走向、交叉、中断、堆挤等异常表现以及缺氧缺血性损伤导致的脑白质损伤等均可观察,故而也被用于评价脑髓鞘发育成熟度[15]。DT为水分子弥漫的各向异性,常见的在参数指标包括RA(相对各向异性)、FA(分数各向异性)、VR(容积比),均在0~1范围内,大部分患儿常规MRI表现为中度BGT、白质病变ADC值于损伤后7d内或会升高或正常,但DTI则表现为显著下降,且由假正常化向升高过渡,中度及以上病变FA的于损伤7d内、第2、第3周下降,若将FA与ADC同时纳入计算 ......
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