3 喉部分切除术当下存在的问题

    尽管喉部分切除术有多种手术方式，但无论哪种方式手术后都避免不了一定的复发率，其原因可能是：(1)综合性分析不到位，如对喉部肿瘤的型别、尺寸、生长的方式、周期阶段、分化程度以及病患的整体精神生理状态等方面分析不透彻甚至有缺漏;(2)估计有偏差、切除有保留，对喉部肿瘤扩散植入深度的估计不到位或为了术后喉功能的重建不能完全清除肿瘤、导致部分肿瘤遗留体内;(3)没有完全处理或妥当处理肿大的颈淋巴结等。以上原因均可造成术后肿瘤的复发或转移。总而言之，严格把握每种形式的手术的禁忌证和适应证，正确采用手术方式、精确掌控肿瘤的安全界限并保证妥当处理肿胀淋巴结是降低术后复发率、提高患者生存率的最基本保证。

    其中，喉部分切除术失败的最主要原因是：颈部淋巴结的转移往往伴随肿瘤局部的复发而发生，有国外学者报道称用喉部分切除术治疗肿瘤术后局部复发率为11%～19%。从肿瘤局部复发的病例中分析可知，50%以上的复发病例是因为手术治疗前没有对肿瘤的分期进行充分的分析，手术中没有彻底清除肿瘤;仅有一小部分病例的复发是手术方式选择不当、切除范围过于狭窄造成的。

    T分期是指肿瘤原发病灶的大小，其高低随着肿瘤的尺寸的增大而增加 ......