2.2 术后出现坏死情况分析

    术后出现坏死共10例，成活率92.1%(117/127)。其中2例拇指近节完全离断，术后第4天出现动脉危象，虽行血管探查后再吻合，再植指仍坏死。2例为机器压轧伤致示、中、环、小指完全离断，由于小指缺血时间长，术后出现动脉危象，因无再植条件而坏死。3例旋转撕脱完全离断拇指，术后第5天患者自行下床活动后发生动静脉危象，再植指坏死。3例自残伤小指末节完全离断，术后第3天出现静脉危象，经解痉、抗凝、抗血栓、换药及放血治疗无缓解，患者放弃探查，再植指坏死。

    3 讨论

    随着显微外科技术的完善与发展，断指再植术在我国创伤领域已非常普及并日趋完善，断指后再植的成活率逐年增高。断指再植的目的不仅是满足于再植手指的成活，其最终目的是恢复指体的外观和感觉、运动功能。断指再植的成功率与对手术适应证的认识程度，离断手指的保存是否得当，对围手术期各种失误能否做到尽量避免等因素密切相关[2]。

    断指再植适应证是相对的，许多断指不仅可以再植，且可获得较高成活率，从而扩大了断指再植的适应证。一般患者生命体征稳定，有强烈愿望，指体完整，年龄小于60岁，均应进行再植，尤其是拇、示指等重要指[3]。

    术前可能出现的失误主要有以下几个方面：(1)适应证选择不当 ......