腰椎椎体间融合固定术后上位相邻椎间变性和腰椎形态关系的探讨(3)
虽然到目前还没有椎间隙的抬高对相邻椎间的影响直接的临床报告,有很多间接支持的报告。例如椎间盘突出的PLIF比滑脱症的PLIF术后发生ASD要少[15]。这可能是椎间盘突出的病例椎间隙高度术前就要比滑脱症的残留的要大,插入椎间融合器后椎间抬高相对要小。还有后侧方融合固定术(PLF)要比PLIF发生ASD的频率要低的报告[16],可能PLF对固定椎间的抬高要小,产生ASD就要少。也有腰椎前方融合固定术发生ASD要少的报告,可能使用自体骨的情况下术后早期就容易丢失抬起的椎间高度[17],因而ASD的发生减少。还有使用2个椎间PLIF固定通过对腰椎前弯的恢复获得良好的临床效果的报道[18],虽然要获得腰椎前弯必须抬高椎间隙前方,但腰椎前弯可导致腰椎头尾侧方向的长度变短,这样整个脊柱单位长度相对变小,ASD发生因而减少。有报道认为作为ASD的危险因素的椎弓倾斜角可造成前后的不稳定 ......
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