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编号:12796805
3例溴敌隆中毒患者的药学监护(2)
http://www.100md.com 2015年3月15日 中国医药科学 2015年第6期
     2014年10月15日,患者凝血功能改善,阴道无流血症状,皮肤过敏症状逐渐减退出院。临床药师为提高患者依从性,为其详细解读病情,强调出院后坚持医嘱,可防止病情反复,减少入院率。1个月后随访,患者依从性良好,无任何不适症状,凝血功能复查结果正常。

    2.2 实例2

    该患者否认接触“毒物”史,但根据病情临床医师仍然给予维生素K1诊断性治疗。患者诊疗过程中情绪低落,消极配合,药师发现后积极主动与患者及家属沟通[3],帮助患者消除不良情绪后,患者承认服用“乐万通”即灭鼠药溴敌隆。临床明确治疗方案,同时根据检查结果凝血酶原时间改善不理想,临床药师建议将初始治疗方案维生素K1 10mg,Q12h,改为40mg,Q8h,临床医师采纳,患者的凝血指标较前逐渐好转(PT>17s),但患者凝血功能障碍严重,治疗过程中凝血功能检查结果仍有波动。

    患者存在颅内压问题,临床主要选择甘油果糖和甘露醇等高渗制剂,用以提高血浆渗透压进行组织脱水,临床药师根据该患者血尿症状,避免加重肾脏负担,建议临床选择甘油果糖,临床医师采纳。

    2013年2月11日,患者凝血功能等趋于正常,家属要求出院返回当地治疗,带药出院,临床药师电话随访,2个后内患者凝血功能逐渐改善后停药。

    2.3 实例3

    百草枯对人体毒性极大,且无特效解毒药,及时、有效清除毒物是治疗百草枯和溴敌隆的关键,临床药师根据文献:百草枯在泥土中迅速失活的原理 ......
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