战淑娜郭兆安

    1.山东中医药大学第一临床医学院，山东济南 250011；2.山东中医药大学附属医院 山东省中医院，山东济南 250011

    高血压性肾损害尿蛋白中医药治疗机制研究进展

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    1.山东中医药大学第一临床医学院，山东济南 250011；2.山东中医药大学附属医院 山东省中医院，山东济南 250011

    高血压导致的慢性肾脏病以成为引起终末期肾脏病重要原因之一。高血压性肾损害临床过程冗长，早期以夜尿增多等肾小管功能障碍表现为主，继之出现蛋白尿等肾小球损害表现。因此临床尿蛋白既可作为高血压性肾损害的标志物，又可作为治疗的靶目标，尿蛋白的产生与肾小球滤过屏障破坏、系膜损伤和肾小管损伤均密切相关。现将近年来高血压性肾损害尿蛋白中医药治疗机制研究进展进行综述。

    高血压性肾损害；尿蛋白；综述

    肾脏既是血压调节的重要器官，也是高血压性损害的主要靶器官之一，无论原发性或继发性高血压，都可以造成肾脏损害。国外资料显示，高血压导致的慢性肾脏病(CKD)已成为发达国家引起终末期肾脏病(ESRD)第二位或第三位的原因[1]。国内资料显示，2007年1月～2012年12月北京市维持性血液透析的14 945例患者中，高血压引起的共1916例，占12.82%，成为继糖尿病和慢性肾小球肾炎之后引起ESRD的第三位原因[2]。高血压性肾损害的临床主要表现为蛋白尿和肾功能受损，早期高血压性肾损害的蛋白尿不易发现，因此尿蛋白既可作为高血压性肾损害的标志物，又可作为治疗的靶目标。尿蛋白的产生与肾小球滤过屏障破坏、系膜损伤和肾小管损伤均密切相关。本文就中医药通过保护肾小球滤过膜、系膜细胞和肾小管机制来降低原发性高血压引起的尿蛋白研究近况综述如下。

    1 保护肾小球滤过屏障

    系统血压升高引起肾小球高灌注、高滤过、高跨膜压，使肾小球滤过屏障遭到破坏，滤过膜通透性增加引起蛋白尿。肾小球滤过屏障包括内皮细胞、基底膜、足细胞，任何一个部位损伤都可能引起蛋白尿。目前通过保护足细胞减少原发性高血压引起的蛋白尿的相关研究很少，这也为我们以后的研究提供了一个选择的方向。

    1.1 防治内皮细胞损伤

    高血压负荷压力作用下，血管内皮细胞最先受到影响，引起血管反应性异常、血管舒缩功能失衡等一系列病理生理改变，进而导致肾损害[3]。血管内皮损伤是高血压性肾损害进展为终末期肾脏病的病变过程。尿蛋白产生过程中，一氧化氮(NO)、内皮素(ET)和转化生长因子β(TGF-β)的产生十分重要 ......