郑镇伟 陈俊南

    汕头大学医学院第二附属医院麻醉科，广东汕头 515041

    左旋布比卡因在婴儿唇裂修复术中的应用研究

    郑镇伟 陈俊南

    汕头大学医学院第二附属医院麻醉科，广东汕头 515041

    目的 研究左旋布比卡因局部浸润麻醉在婴儿唇裂修复术中的镇痛作用及安全性。 方法 将90例拟行先天性单侧唇裂修复术的3个月～1岁龄的患儿随机平均分为三组，分别为对照组L组，实验组LB1组和LB2组，分别使用0.5%利多卡因、0.15%和0.25%左旋布比卡因，局麻药中均含有肾上腺素。患儿全麻后予相应局麻药术区局麻，术毕记录下三组患儿术后1h、2h的疼痛评分。 结果 三组患儿围术期均未发生严重不良反应，LB1组和LB2组患儿术后1h和2h的疼痛评分均明显低于L组患儿的疼痛评分(P<0.05)，而LB1组和LB2组在术后1h和2h的疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 与0.5%利多卡因相比，0.15%左旋布比卡因局部浸润麻醉能安全有效地应用于婴儿先天性唇裂修复术，而且术后镇痛效果更佳。

    左旋布比卡因；婴儿；局部浸润麻醉；唇裂修复术

    目前，唇裂修复术的麻醉一般采用全身麻醉的基础上加术区局部浸润麻醉，局部浸润麻醉大多采用0.5%～1%利多卡因，局麻药中加入肾上腺素[1]。我院是原卫生部指定的首批唇腭裂治疗定点医院，平时唇腭裂手术的局部浸润麻醉使用的是0.5%利多卡因+0.0005%肾上腺素，但是0.5%利多卡因作用时间较短，术后患者疼痛发生较早。左旋布比卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药，麻醉作用强，心脏和神经毒性明显低于布比卡因[2]，但在婴儿方面的应用研究较少。为探讨左旋布比卡因在婴儿唇裂修复术中应用的安全性和有效性，本研究以利多卡因为对照，对低浓度左旋布比卡因局部浸润麻醉在唇裂修复术中的应用情况进行研究。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2013年3～12月行先天性单侧唇裂修复术的患儿90例，其中男58例，女32例，均为ASA Ⅰ～Ⅱ级，年龄3个月～1岁，体重5～10kg，近期无上呼吸道感染，并且无严重心、肺、肝、肾疾病，患儿按随机数字法随机分为三组，每组30例，分别为对照组L组，LB1组和LB2组两个实验组，分别使用0.5%利多卡因，0.15%左旋布比卡因和0.25%左旋布比卡因进行术区局部浸润麻醉；局麻药中均加入肾上腺素，浓度为0.0005%，即20mL局麻药中含肾上腺素0.1mg。

    1.2 方法

    1.2.1 麻醉方法 术前常规禁食禁饮 ......