朱福良刘金洋 王鹤云

    广西壮族自治区南宁广济高峰医院骨科，广西南宁 530000

    双Endobutton技术治疗复发性肩锁关节脱位疗效分析

    朱福良△刘金洋 王鹤云

    广西壮族自治区南宁广济高峰医院骨科，广西南宁 530000

    目的 复发性肩锁关节脱位应用双Endobutton治疗的临床疗效探讨。 方法 对11 例复发性肩锁关节脱位患者采用双Endobutton 技术重建喙锁韧带治疗，全部病例获得10～15个月随访，平均12个月，观察平均手术时间、出血量及术后并发症，并按Karlsson标准评定术后的肩关节功能。 结果 平均手术时间为85min；术中平均出血220mL。按Karlsson 标准疗效评价标准进行评价，优9例，良2例，无再脱位及其他并发症。 结论 应用双Endobutton技术治疗复发性肩锁关节脱位方法简便，近期疗效满意，远期疗效有待长期随访。

    复发性肩锁关节脱位；喙锁韧带；带袢钢板；关节功能重建

    肩锁关节脱位是一种常见肩部损伤，临床上常见于重物直接压伤或跌倒时肩部着地受伤，在肩关节损伤的大约为12%[1]，为全身骨折脱位发生率的4.40%～5.98%[2]，对于肩锁关节脱位Rockwood分型中的Ⅲ型肩锁关节脱位需要行手术治疗[3]。手术治疗肩锁关节脱位方法较多，近年来切开复位锁骨钩钢板内固定术运用较多，但内固定物取出后，由于韧带未做修复而肩锁关节处瘢痕愈合不够坚强，在轻微外力情况下再发生脱位[4]，需要进行再次手术治疗。本组病例均是肩锁关节脱位锁骨钩内固定术后取出内固定后3～6个月复发，出现了再度脱位。2011年3月～2013年3月我们通过应用双Endobutton技术治疗11例复发性肩锁关节脱位，取得一定的临床疗效，现将效果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组共11例，其中男7例，女4例；年龄25～50岁，平均37.6岁，均为复发性肩锁关节脱位。入院体检发现患侧肩峰外侧端隆起，琴键征阳性，肩锁关节弹性固定、压痛。肩关节前后位水平投照X线片示：肩锁关节完全分离，符合RockwoodⅢ型脱位表现。术中发现喙锁韧带及肩锁关节囊完全断裂，喙锁间隙明显增宽。所有病例均采用双Endobutton钢板(见图1)治疗。

    1.2 治疗方法

    一般采用全身麻醉或神经阻滞麻醉，患者肩部垫高约30°左右，通过前侧弧形切口，始于肩锁关节终于喙突处，切口长约6.0～8.0cm，可采用部分原手术切口，切除原疤痕，切开皮肤及深筋膜 ......