74例妊娠期糖尿病母亲新生儿早期并发症的临床观察(2)
新生儿低血糖症是IDMS的常见并发症,本组研究中IDMS的低血糖症的发生率为23.0%,明显高于对照组(2.7%),差异有统计学意义(P <0.05)。其发生机制是,母亲慢性高血糖症导致胎儿高血糖症,同时胎儿胰腺过度刺激,β细胞增生,引起高胰岛素血症。IDMS自母体娩出后,虽然脱离了原先的高血糖环境,但体内的胰岛素水平仍然较高[10],糖原异生和糖原分解减少,易发生低血糖。对于巨大儿、大于胎龄儿发生低血糖,反映母亲血糖控制不理想,胎儿及新生儿胰岛素分泌亢进。对于早产儿及小于胎龄儿,还存在糖原和脂肪储存不足、糖原异生障碍、糖利用率高的特点,生长发育所需能量较高,糖原很快被消耗,更容易出现低血糖。低血糖的发生率和严重程度与母亲妊娠后期糖尿病控制及分娩期血糖控制直接相关。孕期血糖控制的越好,分娩时发生新生儿低血糖的可能性越小,持续时间越短。所以对GDM母亲的血糖进行管理是十分重要的。本研究中IDMS高胆红素血症的发生率为47.3% ......
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