1.2 方法

    对照组患者给予常规管理，主要为凶险性前置胎盘确诊后积极治疗、选择合适的手术方式等。观察组患者则行围手术管理模式，具体如下。

    1.2.1 术前准备 (1)期待治疗。治疗前告知患者治疗的作用及必要性，提高其依从性。期待治疗主要包括宫缩抑制剂(如硫酸镁)、营养支持疗法等，增强患者手术耐受性。(2)手术时机选择。根据患者病情、医疗条件制定个性化的治疗方案。相关研究建议36或37周前择期手术终止妊娠，需根据胎儿发育成熟、患者产前出血风险等选择最佳手术时机。(3)术前准备。手术者必须清楚了解胎盘附着位置及范围，是否可能存在植入性胎盘，行中心静脉置管，取膀胱截石位行宫颈钳夹并收集阴道流血量。做好血源、输血准备工作，同时术前评估手术难度，并将手术风险、可能出现的状况及处理措施告知患者及其家属，结合患者需求制定个性化的手术方案、麻醉方案[3]。另外准备随时抢救，由产科、新生儿科、麻醉科、检验科等多科室主任组成抢救小组。

    1.2.2 大出血抢救 凶险性前置胎盘易引发大出血，特别是植入性凶险性前置胎盘，为此术前需制定大出血急救预案 ......