基层医院临床药学服务模式和学科建设(1)

http://www.100md.com 2015年8月1日 中国医药科学 2015年第15期

     [摘要] 目的 探寻基层医疗机构的临床药学建设模式和临床药师的服务方式。 方法 分析基层医院临床药学服务和学科建设现状，结合我院临床药学发展的经验，探讨临床药学服务模式和学科建设的对策。 结果 基层医疗机构临床药学建设比较落后，应采取多种化临床药学建设模式和服务方式。 结论 基层医疗机构要重视临床药学建设工作，可从完善临床药学发展制度，重视药师的培养和继续教育，加强专科临床药师发展等方面着手。

    [关键词] 基层医院；药学服务；临床药学；临床药师；药事管理

    [中图分类号] R95 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2015)15-195-04

    [Abstract] Objective To explore the construction model of clinical pharmacy and the service method of clinical pharmacists in primary medical organization. Methods The countermeasure of service mode and the discipline construction in clinical pharmacy was studied through analyzing the present situation and the development experience in our hospital. Results Because of the relatively poor clinical pharmacy in primary medical institutions， a variety of the construction models of clinical pharmacy and service methods should be adopted. Conclusion More attention should be paid to the development of clinical pharmacy in primary medical institutions. Primary hospitals should embark on the following respects： perfecting clinical pharmacy development system， emphasizing clinical pharmacist cultivation and continuing education， strengthening the development of specialist pharmacists and so on.

    [Key words] Primary hospital； Pharmacy services； Clinical pharmacy； Clinical pharmacist； Pharmacy management

    临床药学是以促进临床医生对药物的合理使用为目的，集医疗、教学和科研为一体综合发展的学科。其主要任务是提高临床药物的治疗水平，实现合理用药和科学用药[1]。药师参与临床查房和治疗，与临床医生、护士、营养师等一起组成治疗团队，共同制定个体化临床治疗方案，以提高用药的安全性和有效性，能够很好的降低药害事件的发生率，其在临床中的作用日益显得突出。同时开展药学服务能够与患者进行适当的交流，解答患者的疑虑，从而确保医患关系得以缓和[2]。因此基层医疗机构应加强临床药学的建设。我们医院临床药学经过院领导重视和发展，于2014年被医院评为“医院重点培育专科”。本文根据自己工作的实际情况和学科建设经验，探讨了临床药学服务与学科建设模式，以供参考。

    1 基层医院临床药学学科建设和临床药师队伍现状

    1.1 医院管理者对临床药学不重视[3]

    受传统医学模式的困扰及医院发展的压力，基层医院存在严重的重医轻药现象[4]。认为药师只是照方拿药，无技术含量。为药剂科配的人员多为护理专业或高中毕业等非药学专业人员，其没有系统的接收药学专业知识的培训，药学知识匮乏，在工作中则无法体现药师的价值。也造成了医院领导对药师在治疗中的作用不了解，认为药师可有可无，对药师的发展不重视，更加忽视药学特别是临床药学的建设。在实际工作中，分配专业药师做一些非技术劳动，如由药师为临床送药等。强调医院收入，对医师合理用药基本不加管理，对药学日常工作支持力度不足，缺乏临床药学发展氛围，对医院临床药学学科建设工作政策支持不足，使医院临床药学建设发展缓慢。

    1.2 临床药师缺乏临床专业基本知识

    受医药传统教学模式的影响，多数高校中开设的药学以药物生产、流通等知识为主，对医学基础课程如生理学、解剖学、诊断学等传授较少，造成药学学生基本上不接触临床专业知识。因此在基层医院药学人员多数精通药学知识，但缺乏基本医学知识，对常见病缺少了解，不会听诊、叩诊，甚至看不懂基本生化检查化验单，不会看CT或X光检查胶片。缺少临床实习锻炼，所学药学知识与临床实践脱节，且不善于同患者沟通，缺乏沟通技巧和经验，解决临床实际问题的能力差，无法向医师和患者提供合理的治疗建议和措施，难以提供科学的用药方案[5]。此外由于缺乏临床药学工作经验，认为自己只能胜任药房调剂、药品管理等传统药学服务工作，对患者进行用药交待的内容简单，对患者咨询的问题回答不规范，主动指导患者用药者较少，亦为人们对药学服务认识不足的原因之一。另外药师对从事临床药学兴趣不大，继续学习兴趣不强，制约了医院药学服务的发展。

    1.3 缺少相应的设备

    单从经济效益看，临床药学人员以及设备的配置，并不能从经济回报中体现出来[6]。因此在基层医院由于受到资金压力的影响，很多医院无专门的临床药学工作场地，无进行个体化给药监测的设备，无可供查阅文献的数据库，造成临床药师开展工作缺乏理论依据和数据参考，对临床用药指导时信心不足。(张景旺 王燕鸽)

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